Quem tem diabetes tipo 2 provavelmente já ouviu que precisa controlar o açúcar no sangue. Essa recomendação continua indispensável, mas manter a glicose sob controle não significa que todos os riscos associados à doença estejam resolvidos.
O diabetes também pode comprometer o coração e os rins, além de estar relacionado ao excesso de gordura corporal e a outras alterações metabólicas.
A atualização das Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) de 2026 reforça essa mudança. O acompanhamento deve considerar não apenas a hemoglobina glicada, mas também o peso, o risco cardiovascular e a função renal.
O que mudou no tratamento do diabetes tipo 2?
Na prática, o médico precisa avaliar os riscos individuais e identificar possíveis comprometimentos de outros órgãos.
Essa abordagem é conhecida como cardiorrenal-metabólica. O conceito orienta tratamentos que vão além do controle da glicose e também buscam prevenir complicações cardiovasculares e renais.
Para o médico Igor Viana, clínico geral com ênfase em metabologia e endocrinologia, essa mudança é necessária porque o diabetes tipo 2 envolve alterações que vão além da glicemia.
“Não podemos mais olhar para o diabetes apenas como um problema de glicose elevada no sangue. O diabetes tipo 2 é uma condição metabólica complexa, que envolve resistência à insulina, alterações no metabolismo, excesso de gordura corporal e um risco aumentado de comprometimento de diferentes órgãos”, explica.
O médico também alerta para os limites de um tratamento concentrado apenas no controle da glicemia.
“Quando tratamos somente a glicemia, podemos deixar de cuidar de outros fatores que influenciam diretamente a saúde e a expectativa de vida do paciente”, acrescenta Igor Viana.
Por que o excesso de gordura corporal preocupa?
O excesso de gordura, especialmente na região abdominal e ao redor de órgãos como fígado e pâncreas, pode prejudicar o metabolismo e dificultar a ação da insulina, comprometendo o controle da glicose.
Quando a obesidade está associada ao diabetes tipo 2, controlar o peso também ajuda a prevenir complicações.
Igor Viana ressalta que essa medida deve integrar as estratégias de tratamento.
“Controlar o peso não é uma questão exclusivamente estética. Em pacientes com diabetes tipo 2 e obesidade, a redução da adiposidade pode melhorar o metabolismo e favorecer o controle glicêmico”, destaca.
O médico acrescenta que os benefícios também podem alcançar a saúde cardiovascular e renal.
Como o diabetes pode prejudicar o coração?
Pessoas com diabetes tipo 2 têm maior risco de desenvolver doenças cardiovasculares, como infarto, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência cardíaca.
As alterações metabólicas podem danificar os vasos sanguíneos e agravar fatores de risco, como pressão alta e colesterol elevado.
Por isso, mesmo quem nunca teve problemas cardíacos precisa de acompanhamento. A avaliação considera o histórico de saúde, a pressão arterial e o colesterol para orientar a prevenção.
Por que os rins também precisam de atenção?
Com o passar do tempo, níveis elevados de glicose podem danificar os pequenos vasos responsáveis pela filtragem do sangue nos rins, favorecendo a doença renal crônica.
Como o problema pode avançar sem sintomas, dois exames ajudam a acompanhar a saúde renal:
- Taxa de filtração glomerular estimada (TFGe): avalia a capacidade dos rins de filtrar o sangue.
- Razão albumina/creatinina urinária (RAC): identifica o aumento de albumina na urina, possível sinal de lesão renal.
A avaliação conjunta ajuda a identificar alterações precocemente, mesmo sem sintomas.
Quais medicamentos ganharam importância?
Duas classes ganharam destaque no tratamento do diabetes tipo 2: os inibidores de SGLT2 e os agonistas do receptor de GLP-1.
Dapagliflozina e empagliflozina aumentam a eliminação de glicose pela urina e também podem proteger o coração e os rins.
Já semaglutida e liraglutida atuam no controle da glicose e do apetite. Dependendo do medicamento, também podem favorecer a perda de peso e reduzir o risco cardiovascular.
A escolha leva em conta as condições de saúde de cada paciente, como obesidade, doença renal crônica, insuficiência cardíaca e doença cardiovascular.
Esses medicamentos podem ser indicados por seus benefícios para o coração e os rins, mesmo quando a hemoglobina glicada está próxima da meta. Mas não são necessários para todos. A decisão médica considera os benefícios, os riscos e as contraindicações.
O que uma pessoa com diabetes precisa acompanhar?
O acompanhamento continua envolvendo diferentes aspectos da saúde:
- Hemoglobina glicada: indica a média da glicose nos últimos meses e ajuda a avaliar o controle do diabetes.
- Função renal: exames de sangue e urina identificam alterações na filtragem dos rins e presença de albumina na urina.
- Saúde cardiovascular: pressão arterial, colesterol e histórico clínico ajudam a avaliar o risco de complicações.
- Peso e circunferência abdominal: permitem acompanhar o excesso de gordura corporal.
- Hábitos cotidianos: alimentação equilibrada, atividade física, sono adequado e abandono do tabagismo também fazem parte do cuidado.
A frequência dos exames e as metas devem ser individualizadas, conforme a idade, o tempo de diagnóstico e as condições de saúde.
No Dia Mundial do Diabetes, celebrado neste 14 de novembro, a atualização das recomendações reforça a importância de um cuidado que vá além da glicose e considere a saúde do organismo como um todo.
Como resume Igor Viana:
“O grande avanço é entender que não basta fazer a glicose baixar. Precisamos evitar que o diabetes comprometa o coração, os rins e outros sistemas do organismo. O paciente precisa ser visto de forma integral, com um tratamento que acompanhe suas necessidades metabólicas e proteja sua saúde no longo prazo”, conclui o médico.
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