A sexualidade faz parte da saúde. Essa é a definição adotada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), que reconhece a vivência sexual como um dos indicadores de qualidade de vida. Não se trata apenas de ato sexual, mas de prazer, intimidade, identidade, bem-estar emocional e relação com o próprio corpo.

Quando a dor entra nesse cenário, o impacto vai muito além do físico.

Relações dolorosas podem gerar ansiedade, frustração, afastamento afetivo, queda da autoestima, alterações de humor, distúrbios do sono e sofrimento emocional.

Ainda assim, milhões de mulheres convivem com dor durante o sexo sem diagnóstico adequado ou tratamento eficaz.

Estudos indicam que entre 40% e 45% das disfunções sexuais acometem mulheres, e que uma parcela significativa envolve dor associada à penetração.

Mesmo assim, esse tipo de queixa ainda é subnotificada, muitas vezes normalizada ou tratada apenas como um problema psicológico, o que atrasa o cuidado correto.

O que são as disfunções sexuais femininas dolorosas

As disfunções sexuais femininas podem ser temporárias ou persistentes e envolvem alterações em uma ou mais fases da resposta sexual, como desejo, excitação, orgasmo e relaxamento.

Quando há dor, duas condições se destacam:

Dispareunia

Caracteriza-se por dor durante ou após a relação sexual.

Essa dor pode ser superficial ou profunda, aparecer desde o início da penetração ou surgir durante o movimento.

Vaginismo

Ocorre quando há uma contração involuntária e intensa da musculatura vaginal, tornando a penetração extremamente dolorosa ou até impossível.

A dor não se limita à relação sexual e pode surgir também em exames ginecológicos, uso de absorventes internos ou introdução de qualquer objeto na vagina.

Segundo critérios internacionais, essas condições são diagnosticadas quando a dor é recorrente ou persistente por pelo menos seis meses, associada a medo, ansiedade ou tensão muscular relacionada à penetração.

Por que essas disfunções ainda são pouco diagnosticadas

As causas das disfunções sexuais dolorosas são multifatoriais. Elas podem envolver:

tensão excessiva dos músculos do assoalho pélvico
alterações hormonais
experiências dolorosas anteriores
medo, ansiedade ou crenças negativas sobre sexualidade
histórico de traumas físicos ou emocionais
educação sexual repressora ou ausência de informação
alterações neurológicas ou vasculares

Por vergonha, tabu ou desconhecimento, muitas mulheres não relatam o problema.

Outras recebem apenas orientações genéricas ou são encaminhadas exclusivamente para acompanhamento psicológico, quando, na verdade, o corpo também precisa de cuidado específico.

O papel da fisioterapia pélvica no tratamento

A fisioterapia pélvica atua diretamente sobre a musculatura do assoalho pélvico, um conjunto de músculos responsáveis por sustentar órgãos, controlar esfíncteres e participar ativamente da resposta sexual.

Quando essa musculatura está excessivamente contraída, dolorida ou sem coordenação adequada, o corpo responde com dor.

O objetivo da fisioterapia não é apenas fortalecer, mas ensinar a relaxar, controlar e perceber o próprio corpo.

A partir da Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF), a fisioterapia avalia o impacto da disfunção em três níveis:

Físico: dor, tensão, desconforto vaginal
Funcional: dificuldade ou impossibilidade de ter relações
Social e emocional: evitação do contato íntimo, sofrimento, impacto no relacionamento

Quais recursos a fisioterapia utiliza

A análise de estudos nacionais e internacionais mostra que os melhores resultados ocorrem quando diferentes recursos são combinados, respeitando a individualidade da paciente.

Entre as principais estratégias estão:

Técnicas de relaxamento e consciência corporal

Ajudam a reduzir o medo, a ansiedade e a ativação involuntária da musculatura pélvica.

Massagem pélvica e liberação miofascial

Atuam diretamente nos pontos de tensão e dor, melhorando circulação, elasticidade dos tecidos e reduzindo pontos dolorosos internos.

Treinamento dos músculos do assoalho pélvico

Ensina a contrair e relaxar de forma consciente. Não se trata apenas de “apertar”, mas de aprender controle e coordenação.

Dilatadores vaginais

Utilizados de forma gradual, segura e orientada, ajudam o corpo a perder o reflexo de defesa associado à penetração.

Biofeedback

Permite que a mulher visualize, em tempo real, o funcionamento da musculatura, facilitando o aprendizado e o controle.

Eletroterapia, termoterapia e recursos complementares

Utilizados em situações específicas para alívio da dor e redução da tensão muscular.

Educação sexual e orientação terapêutica

Fundamental para desconstruir mitos, explicar a anatomia, normalizar sensações e reduzir o medo associado ao próprio corpo.

O que os estudos mostram sobre os resultados

Diversos estudos analisados apontam redução significativa da dor, melhora da função sexual e impacto positivo na qualidade de vida.

Em alguns casos, a dor foi completamente eliminada após a associação de técnicas como massagem perineal, exercícios do assoalho pélvico, uso de dilatadores e educação sexual.

Também foram observados ganhos como:

aumento do conforto durante exames ginecológicos
melhora da lubrificação e da excitação
maior confiança corporal
retomada da vida sexual de forma gradual e segura

Os estudos que utilizaram apenas um único recurso, de forma isolada, apresentaram resultados mais limitados, reforçando a importância de um plano terapêutico individualizado e integrado.

A importância da abordagem multidisciplinar

A fisioterapia pélvica não substitui outros cuidados. Pelo contrário, os melhores resultados aparecem quando há integração entre fisioterapeuta, médico e psicólogo.

A comunicação entre os profissionais ajuda a identificar causas, alinhar estratégias e acolher a mulher de forma completa.

Em muitos casos, o acompanhamento psicológico é essencial para lidar com medo, ansiedade, traumas ou crenças negativas.

O corpo e a mente precisam caminhar juntos no processo de recuperação.

As disfunções sexuais femininas dolorosas são reais, frequentes e tratáveis. A dor não deve ser normalizada nem silenciada.

A fisioterapia pélvica se mostra uma ferramenta segura, eficaz e baseada em evidências para o tratamento do vaginismo e da dispareunia, especialmente quando associada a educação sexual e cuidado multidisciplinar.

Falar sobre o tema ainda exige quebrar tabus, mas é justamente essa conversa que permite devolver às mulheres conforto, autonomia, prazer e qualidade de vida. Sexualidade saudável também é saúde.

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Sobre a Dra. Mariana Milazzotto

Fisioterapeuta com quase 20 anos de atuação, mestre em Ciências Médicas e referência nacional no tratamento clínico do lipedema e na reabilitação de mulheres no pós-operatório de câncer de mama. Criadora da Jornada Desvendando o Lipedema, programa que forma fisioterapeutas e terapeutas corporais em práticas de acolhimento, movimento e reabilitação funcional.

Entre o medo e a dor: a realidade do vaginismo e da dispareunia