Como é feita a cirurgia de vasectomia: pode falhar? É reversível? Tudo que precisa saber

Quando falamos em planejamento familiar, muitas pessoas se perguntam como é feita a cirurgia de vasectomia e se ela realmente funciona.

A vasectomia é um método contraceptivo cirúrgico definitivo, indicado para homens que têm certeza de que não desejam (mais) filhos.

Como urologista, quero explicar aqui como o procedimento é realizado, quais cuidados são necessários e responder às dúvidas mais comuns que surgem no consultório.

O que é a cirurgia de vasectomia

A cirurgia de vasectomia é um procedimento simples, rápido e seguro para impedir que os espermatozoides saiam junto com o sêmen.

É realizada em consultório (com estrutura para pequenas cirurgias) ou hospital-dia, não exigindo internação.

O paciente recebe anestesia local (semelhante à usada no dentista) e permanece acordado, sem dor na região.

O urologista faz uma ou duas pequenas incisões (ou usa a técnica sem bisturi), identifica os canais deferentes (os “tubinhos” que transportam os espermatozoides dos testículos até o sêmen) e os interrompe e sela, impedindo a passagem dos espermatozoides.

Todo o processo leva, em média, de 15 a 30 minutos.

Técnicas e segurança

A cirurgia de vasectomia pode ser realizada de maneiras ligeiramente diferentes:

• Vasectomia convencional: pequenas incisões no escroto.
• Vasectomia sem bisturi: apenas um pequeno furo, sem corte, geralmente com menos dor e inchaço.

Essas variações não afetam a eficácia do procedimento, que continua com baixíssima taxa de falhas quando realizado por profissional experiente.

Pequenos hematomas ou desconforto temporário podem ocorrer, mas complicações sérias são raras.

Recuperação e cuidados após a cirurgia de vasectomia

A recuperação costuma ser rápida. Veja os principais cuidados:

• Ficar em repouso relativo por um ou dois dias.
• Usar uma cueca firme para dar sustentação.
• Aplicar gelo na região para reduzir o inchaço.
• Retomar atividades leves em poucos dias; exercícios pesados devem esperar um pouco mais.
• Relações sexuais geralmente são liberadas após cerca de uma semana, se não houver desconforto.

É importante, ainda, continuar usando preservativo até que o exame chamado espermograma confirme que não há mais espermatozoides no sêmen.

O protocolo mais comum é fazer o exame por volta de 8 a 12 semanas ou após, no mínimo, 20 ejaculações.

Em alguns serviços é solicitado um segundo exame para confirmação.

Possíveis riscos e complicações

A cirurgia de vasectomia é considerada muito segura, mas, como todo procedimento, pode ter efeitos adversos.

Entre os mais comuns estão hematoma ou inchaço, infecção local, granuloma de esperma e, mais raramente, dor testicular crônica (síndrome de dor pós-vasectomia).

Felizmente, a maioria dos casos é leve e transitória.

A vasectomia pode falhar?

Embora seja um dos métodos contraceptivos mais eficazes, falhas podem ocorrer. As causas mais comuns são:

• Interromper precocemente o uso de métodos contraceptivos antes da confirmação do espermograma.
• Recanalização natural dos canais deferentes; é uma situação rara, mais provável em técnicas antigas ou mal executadas.

Quando o acompanhamento é feito corretamente, a taxa de falha definitiva é muito baixa.

A vasectomia é reversível?

Existe a cirurgia de reversão, chamada vasovasostomia, mas ela é mais complexa, tem custo elevado e nem sempre devolve a fertilidade.

O sucesso depende do tempo desde a vasectomia, da técnica de reversão e da saúde reprodutiva do casal.

Por isso, a vasectomia deve ser encarada como uma decisão definitiva.

Efeitos na saúde e na vida sexual

Um dos mitos mais comuns é que a vasectomia prejudica a masculinidade.

Isso não é verdade.

O homem continua produzindo hormônios normalmente, mantém ereção, desejo sexual e ejaculação.

A única diferença é que o sêmen não contém mais espermatozoides.

A quantidade e o aspecto do líquido praticamente não mudam.

Quem pode fazer a cirurgia de vasectomia

No Brasil, a legislação atual permite a cirurgia de vasectomia a partir dos 21 anos de idade ou para homens com pelo menos dois filhos vivos.

Também é necessário assinar um termo de consentimento após um período de reflexão.

Não se exige mais autorização do cônjuge, mas a decisão deve ser madura e, de preferência, discutida em casal.

Um passo importante no planejamento familiar

Entender como é feita a cirurgia de vasectomia ajuda a desfazer preconceitos e a tomar uma decisão consciente.

Trata-se de um procedimento simples, seguro e altamente eficaz, que não compromete a saúde nem a vida sexual do homem.

Se você está avaliando essa possibilidade, converse com um urologista de confiança.

Um diálogo claro e aberto é fundamental para que a decisão seja tomada com tranquilidade e segurança.

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Dr. Pedro Bastos, que participa da entrevista, é urologista em Juiz de Fora e membro da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) e da American Urological Association (AUA). CRM-MG 48089 | RQE 31390.