A hérnia rara que pode passar despercebida e virar emergência

Nem toda hérnia aparece como um “caroço” evidente no abdômen, e é justamente aí que mora o perigo da hérnia de Spiegel.

Certa vez atendi um caso que ilustra bem isso. Um paciente chegou em caráter de urgência com dor abdominal importante.

O diagnóstico? Uma hérnia rara que já havia evoluído para encarceramento, quando uma parte do intestino fica presa dentro da hérnia e não consegue voltar ao lugar.

Esse tipo de situação exige rapidez e, principalmente, atenção aos sinais.

O que é a hérnia de Spiegel e por que ela pode passar despercebida

A hérnia de Spiegel é um tipo raro de hérnia da parede abdominal. Ela acontece na lateral do abdômen, em uma região chamada linha de Spiegel, onde a musculatura é naturalmente mais frágil.

Para se ter ideia, ela representa apenas entre 0,1% e 2% de todas as hérnias abdominais. Ou seja, é incomum até para quem trabalha diariamente com cirurgia.

Diferente de outras hérnias, ela muitas vezes não forma uma “bolinha” visível por fora. Isso acontece porque pode ficar escondida entre as camadas musculares, o que dificulta tanto a suspeita quanto o diagnóstico.

Onde fica a hérnia de Spiegel e por que isso importa

A localização ajuda a explicar por que essa hérnia é tão difícil de perceber.

Ela surge na lateral do abdômen, geralmente na região abaixo do umbigo, onde a parede abdominal é mais fina. Por não ser tão superficial, muitas vezes não aparece ao toque nem visualmente.

Na prática, isso significa que a pessoa pode conviver com a hérnia de Spiegel sem saber, até que surja uma complicação.

Hérnia de Spiegel dói? Nem sempre. Isso pode atrasar o diagnóstico

Uma dúvida comum é se a hérnia de Spiegel causa dor.

A resposta é: pode ou não causar dor.

Algumas pessoas sentem apenas um leve desconforto ou sensação de pressão na lateral do abdômen.

Outras não percebem nada. E é justamente aí que está o risco: a ausência de sintomas claros pode atrasar o diagnóstico.

No caso que acompanhei, o paciente já tinha a hérnia, mas ela nunca havia sido identificada.

Após uma cirurgia anterior, em que foi necessário colocar gás dentro do abdômen, essa área ficou um pouco mais fragilizada.

Com isso, uma parte do intestino entrou no local e acabou ficando presa, o que levou ao encarceramento.

Quando a hérnia de Spiegel se torna grave

É nesse ponto que a situação pode se tornar perigosa.

A hérnia de Spiegel pode evoluir para complicações sérias:

Hérnia encarcerada

Ocorre quando uma parte do intestino entra na hérnia e fica presa, sem conseguir voltar.

Isso pode causar dor intensa e até obstrução intestinal.

Hérnia estrangulada

É uma situação ainda mais grave. O intestino preso começa a sofrer por falta de circulação sanguínea. Se não houver tratamento rápido, pode ocorrer morte do tecido (necrose) e até perfuração.

Quando há perfuração, o quadro se agrava bastante.

Nesses casos, pode ser necessário o uso de uma ostomia temporária, que é uma bolsa externa para eliminação das fezes.

No caso que acompanhei, conseguimos agir a tempo.

O intestino já apresentava sofrimento, mas ainda não estava totalmente comprometido. Isso permitiu tratar o problema sem necessidade de ostomia.

Como é feito o diagnóstico

Como a hérnia de Spiegel nem sempre é visível ou palpável, exames de imagem são fundamentais.

A tomografia computadorizada é o principal exame para confirmar o diagnóstico.

Ela permite identificar a hérnia com precisão, ver o que está dentro dela e avaliar se já há sinais de complicação.

Sem esse exame, o risco de atraso no diagnóstico é maior.

Como é a cirurgia da hérnia de Spiegel

Uma vez identificada, principalmente se houver sintomas ou complicações, a hérnia de Spiegel geralmente precisa de cirurgia.

O objetivo do procedimento é:

• recolocar o conteúdo abdominal no lugar correto
• corrigir a falha na musculatura
• evitar novas complicações

A cirurgia pode ser feita por técnicas minimamente invasivas (videolaparoscopia) ou de forma aberta, dependendo de cada caso.

Em situações de emergência, como no encarceramento, o tratamento precisa ser imediato.

Quem tem hérnia de Spiegel pode fazer musculação?

Essa é uma dúvida importante.

Se a hérnia de Spiegel já está presente e ainda não foi tratada, atividades que aumentam a pressão dentro do abdômen, como musculação intensa, levantar peso ou fazer muito esforço, podem piorar o quadro.

Esses esforços podem aumentar o tamanho da hérnia e facilitar complicações.

Por isso, antes de manter ou iniciar atividades físicas intensas, o ideal é investigar qualquer suspeita.

Sintomas que merecem atenção no dia a dia

Fique atento a sinais como:

• dor abdominal sem causa aparente
• sensação de pressão na lateral do abdômen
• desconforto que piora com esforço
• episódios de dor súbita e intensa

Mesmo sendo rara, a hérnia de Spiegel merece atenção justamente por ser silenciosa e poder evoluir de forma inesperada.

Diante de sintomas assim, a avaliação médica não deve ser adiada. Quanto mais cedo o diagnóstico é feito, mais simples e seguro tende a ser o tratamento.

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