Como solicitar prontuário médico antes que surja um problema

Você já precisou provar o que aconteceu em uma consulta ou internação e percebeu que não tinha nenhum documento em mãos?

Muita gente só descobre nesse momento que o prontuário médico não pertence ao hospital. As informações registradas ali são do paciente.

Tudo o que foi relatado, prescrito e orientado fica documentado. Consultas, exames, cirurgias, intercorrências. Não é apenas memória médica. É registro formal.

Saber como solicitar prontuário médico pode evitar perda de informações importantes, negativas de plano de saúde e dificuldades em perícias ou pedidos no INSS.

O problema é que quase ninguém se preocupa com isso até surgir um conflito. E quando surge, o tempo costuma ser curto.

Para que serve o prontuário médico

Pense no prontuário como um diário técnico do seu tratamento.

Ali ficam registrados dados que, meses depois, já não lembramos com precisão:

• sintomas relatados;
• exames solicitados e resultados;
• medicamentos prescritos;
• evolução do quadro clínico;
• intercorrências em cirurgia ou internação;
• orientações de alta.

Embora fique sob guarda do hospital ou da clínica, o conteúdo diz respeito à sua saúde.

Na prática, ele é essencial para situações comuns do dia a dia:

• trocar de médico sem precisar “contar tudo do zero”;
• buscar uma segunda opinião com informações completas;
• organizar documentação para o INSS;
• entender exatamente o que aconteceu em uma internação;
• contestar negativa do plano de saúde;
• acompanhar doença crônica com mais segurança.

Muitas famílias só percebem a importância quando precisam correr contra o tempo.

Você pode pedir cópia do prontuário?

Pode. E não precisa explicar o motivo.

O paciente é titular das próprias informações de saúde.

A legislação brasileira garante o direito de acesso aos seus dados, inclusive os dados médicos, que são considerados sensíveis.

Solicitar cópia não significa desconfiança do profissional. É organização.

Bons médicos, inclusive, incentivam o paciente a manter seus registros.

Quem pode solicitar

Na maioria das vezes, é simples:

O próprio paciente apresenta documento com foto e faz o pedido.

Algumas situações exigem formalidades adicionais:

• Menor de idade: o responsável legal solicita.
• Paciente incapaz: o curador ou representante legal faz o pedido.
• Outra pessoa: pode retirar mediante procuração assinada.
• Paciente falecido: familiares diretos normalmente podem solicitar, mediante comprovação do vínculo.

Quando há conflito familiar ou dúvida sobre sigilo, o hospital pode exigir análise mais cuidadosa. Isso não é má vontade. É proteção de dados sensíveis.

Como solicitar prontuário médico na prática

O processo costuma ser mais simples do que parece.

1. Descubra o setor responsável
   Pode se chamar SAME, arquivo médico ou setor de prontuários. A recepção geralmente orienta.
2. Faça o pedido por escrito
   Você pode solicitar a cópia completa ou apenas parte específica, como uma internação ou cirurgia.
3. Apresente os documentos necessários
   Documento com foto do paciente e, se for representante, comprovação da representação.
4. Escolha o formato
   A versão digital (PDF) costuma ser mais rápida. A cópia impressa pode gerar cobrança pelo custo de reprodução.
5. Guarde o protocolo e pergunte o prazo
   O tempo de entrega varia conforme a instituição, mas a resposta deve ocorrer em prazo razoável.

Podem cobrar?

O hospital não pode negar o acesso.

O que pode existir é a cobrança do custo da reprodução, principalmente quando o material é impresso.

Por isso, muita gente prefere receber em formato digital.

E se o hospital não entregar?

Antes de pensar em processo judicial, vale seguir um caminho mais simples:

• peça a negativa por escrito;
• registre reclamação na ouvidoria;
• guarde protocolos e comprovantes.

Grande parte das situações se resolve nessa etapa.

Se a recusa continuar, se o hospital entregar apenas parte do documento ou se houver conflito entre familiares, a situação merece mais cuidado.

Nesses casos, buscar orientação jurídica pode evitar perda de direitos e exposição indevida de informações de saúde.

Um cuidado que faz diferença

Guardar seu prontuário é parte do cuidado com a própria saúde.

Ele não serve apenas para resolver conflitos. Serve para preveni-los.

Cada atendimento é um capítulo da sua história clínica. Quando essa história está organizada, decisões médicas ficam mais seguras — e discussões desnecessárias quase sempre deixam de existir.

Cada caso tem particularidades, especialmente em situações sensíveis. Este conteúdo é informativo e não substitui análise individual.

Leitura Recomendada: O que ninguém explica sobre seus direitos como paciente