Quem toma levotiroxina todos os dias para controlar o hipotireoidismo pode ficar em dúvida quando chega a hora de fazer os exames de acompanhamento. Na manhã da coleta, deve tomar o comprimido normalmente ou esperar até terminar o exame?
A orientação mais recomendada é fazer a coleta de sangue antes de tomar a levotiroxina naquele dia. Depois, basta tomar a dose habitual, respeitando o intervalo de jejum antes do café da manhã.
O motivo é que o horário da medicação pode interferir no resultado de um dos principais exames utilizados para acompanhar a tireoide, especialmente o T4 livre.
Por que é melhor tomar a levotiroxina depois do exame
A levotiroxina repõe o hormônio T4, que a tireoide não consegue produzir em quantidade suficiente em pessoas com hipotireoidismo.
O detalhe é que, depois de tomar o comprimido, a quantidade desse hormônio no sangue aumenta temporariamente. Se o exame for feito poucas horas depois, o T4 livre pode aparecer mais elevado do que realmente estaria antes da dose.
Isso não significa necessariamente que o medicamento esteja em excesso. Pode ser apenas o efeito da dose tomada naquela manhã.
E o TSH também muda com o remédio?
Não da mesma forma que o T4 livre. Uma única dose de levotiroxina não costuma provocar uma mudança significativa no resultado do TSH logo após a ingestão, pois esse hormônio não responde imediatamente à quantidade de medicamento tomada naquele dia.
Mesmo assim, é interessante fazer as coletas sempre no mesmo período, de preferência pela manhã.
O TSH varia naturalmente ao longo do dia, sendo geralmente mais alto à noite e na madrugada e mais baixo pela manhã. Manter um horário semelhante facilita a comparação entre os resultados.
E se já tomou a levotiroxina antes de fazer o exame?
Se isso aconteceu, não é necessário entrar em pânico nem interromper o tratamento por conta própria.
O mais importante é informar ao laboratório e ao médico que a medicação foi tomada antes da coleta e, se possível, dizer quanto tempo se passou entre o comprimido e o exame.
Essa informação ajuda a interpretar os resultados, principalmente se o T4 livre aparecer acima do esperado. O protocolo da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) também alerta que a levotiroxina tomada antes da coleta pode elevar temporariamente esse hormônio.
Dependendo do intervalo entre o comprimido e o exame, o médico poderá avaliar se é necessário repetir a coleta em condições mais padronizadas. Isso não significa que todo resultado obtido nessas circunstâncias seja inválido.
É preciso ficar em jejum para fazer o exame da tireoide?
Os exames de TSH e T4 livre, quando feitos isoladamente, geralmente não exigem jejum. Mas, se outros exames forem solicitados junto com eles, como o de glicemia, pode ser necessário ficar sem comer.
A biotina, presente em suplementos para cabelos e unhas, também merece atenção. Ela pode interferir em alguns exames e alterar os resultados de TSH e T4 livre.
Se você usa esse suplemento, avise ao médico e ao laboratório para saber se é preciso suspendê-lo antes da coleta.
Depois do exame, quando tomar a levotiroxina?
Terminada a coleta, você pode tomar a dose habitual de levotiroxina. Não precisa esperar até o dia seguinte nem compensar a dose.
Tome o comprimido com água e aguarde pelo menos 30 minutos antes de comer.
Suplementos de cálcio e ferro também podem atrapalhar a absorção do medicamento, por isso devem ser tomados em horários separados, conforme orientação médica.
Se tiver exame de controle marcado, deixe a levotiroxina para depois da coleta, a menos que seu médico ou laboratório oriente de outra forma. Não interrompa nem altere o tratamento por conta própria.
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