Sangramento anal não é só hemorroida: entenda outras possíveis causas

Notar sangue ao evacuar costuma assustar. E com razão: o sangramento anal pode estar ligado a hemorroidas, mas também pode ser sinal de outras doenças que precisam de atenção médica.

Nem todo sangramento é grave, mas alguns casos demandam avaliação imediata.

Portanto, entender as possíveis causas ajuda a identificar quando é necessário procurar ajuda, garantindo o tratamento adequado no momento certo.

Hemorroidas: a causa mais conhecida do sangramento anal

As hemorroidas surgem quando os vasos sanguíneos da região anal ficam dilatados e inflamados.

O sintoma mais típico é o sangramento anal durante ou após evacuar, que pode aparecer como sangue vivo no papel higiênico, no vaso sanitário ou misturado às fezes.

Além do sangramento, é comum haver coceira, dor ou sensação de peso na região.

O diagnóstico é feito no consultório, geralmente por meio de inspeção visual, toque retal e, quando necessário, exames complementares como a anuscopia ou a colonoscopia.

O tratamento depende do grau da doença. Em muitos casos, mudanças de hábito já trazem grande melhora, como:

• aumentar o consumo de fibras (frutas, legumes, verduras, grãos integrais);
• beber bastante água para manter as fezes macias;
• evitar esforço excessivo ao evacuar;
• usar pomadas ou medicamentos tópicos que aliviem dor e inflamação.

Nos casos mais avançados, quando essas medidas não são suficientes, existem opções de procedimentos minimamente invasivos (como ligadura elástica, escleroterapia ou coagulação infravermelha) até cirurgias modernas, como o uso do laser, que costuma proporcionar recuperação mais rápida.

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Fissuras anais: cortes que também podem causar sangramento

Outra causa bastante comum de sangramento anal são as fissuras anais.

Elas nada mais são do que pequenas feridas na borda do ânus, geralmente provocadas pela passagem de fezes endurecidas ou pelo esforço excessivo.

Além do sangramento, as fissuras costumam causar uma dor intensa e cortante no momento da evacuação, o que ajuda a diferenciá-las das hemorroidas.

O tratamento segue princípios semelhantes ao das hemorroidas: dieta rica em fibras, hidratação e uso de pomadas com anestésicos e relaxantes musculares.

Quando a fissura se torna crônica ou não cicatriza com medidas simples, pode ser indicada cirurgia, que pode incluir técnicas modernas, como aplicação de toxina botulínica ou até laser de CO² para auxiliar na cicatrização.

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Doença inflamatória intestinal: sangramento anal como sinal de inflamação

Nem sempre o sangramento anal está restrito à região do ânus.

Em pacientes com doenças inflamatórias intestinais, como Doença de Crohn ou colite ulcerativa, esse sintoma é comum, especialmente durante as crises.

Nesses casos, o sangramento é resultado da inflamação do revestimento interno do intestino, que pode gerar úlceras e feridas.

Outros sintomas que acompanham a DII incluem diarreia frequente, dor abdominal, perda de peso e fadiga.

O diagnóstico é feito com uma combinação de exames laboratoriais, de imagem e colonoscopia, que permite visualizar diretamente as áreas inflamadas.

O tratamento é individualizado, geralmente com uso de medicamentos para controlar a inflamação.

Em casos mais graves, pode haver necessidade de cirurgia.

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Câncer colorretal: raro, mas precisa de atenção redobrada

O câncer colorretal é uma causa muito menos frequente de sangramento anal quando comparado a hemorroidas ou fissuras.

Porém, mesmo sendo incomum, é uma das doenças mais relevantes justamente pela gravidade e pelo risco à vida.

O sangramento pode ser discreto no início e facilmente confundido com problemas benignos.

Além dele, sinais como alteração do hábito intestinal (prisão de ventre ou diarreia persistente), perda de peso sem explicação e anemia devem servir de alerta.

A colonoscopia é o exame padrão para diagnóstico, permitindo identificar pólipos ou tumores e realizar biópsias.

O tratamento depende do estágio da doença, podendo envolver cirurgia, quimioterapia, radioterapia e terapias modernas, como a terapia-alvo.

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Por que procurar um médico diante do sangramento anal

Mesmo quando o sangramento parece pequeno, nunca deve ser ignorado. Como vimos, ele pode indicar desde condições simples até doenças graves.

Somente uma avaliação médica pode identificar a verdadeira causa e indicar o melhor tratamento.

O sangramento anal é um sintoma que merece atenção. Não existe motivo para sentir vergonha de buscar ajuda: cuidar da saúde intestinal é fundamental para a qualidade de vida.

Se você percebeu sangue nas evacuações ou notou qualquer alteração, agende uma consulta com um coloproctologista.

Quanto mais cedo a causa for identificada, maiores as chances de um tratamento eficaz e tranquilo.

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Dr. Alexandre Nishimura

Médico cirurgião-geral, cirurgião robótico e coloproctologista. Membro titular da Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Minimamente Invasiva, Robótica e Digital (SOBRACIL). Atua com foco em técnicas avançadas e tratamentos de alta precisão.

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